Азот кычкылы деген эмне?
Азот кычкылы - аллергиялык же эозинофилдик астма менен байланышкан сезгенүүгө катышкан клеткалар тарабынан бөлүнүп чыккан газ.
FeNO2 деген эмне?
Дем чыгарганда азот кычкылынын (FeNO) фракциялык анализи - бул дем чыгарганда азот кычкылынын көлөмүн өлчөөнүн бир жолу. Бул тест өпкөдөгү сезгенүү деңгээлин көрсөтүү менен астма диагнозун коюуга жардам берет.
FeNO3 клиникалык пайдасы
FeNO астманын баштапкы диагнозун коюу үчүн инвазивдүү эмес кошумча каражат катары кызмат кыла алат, анткени ATS жана NICE аны өздөрүнүн учурдагы көрсөтмөлөрүнүн жана диагностикалык алгоритмдеринин бир бөлүгү катары сунушташат.
| Чоңдор | Балдар | |
| АТС (2011) | Жогорку: >50 ppb Орточо: 25-50 ppb Төмөн: <25 ppb | Жогорку: >35 ppb Орточо: 20-35 ppb Төмөн: <20 ppb |
| ЖИНА (2021) | ≥ 20 ppb | |
| ЖАКШЫ (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Шотландиялык консенсус (2019) | >40 ppb ICS инфекциясы жок бейтаптар ICS ичип жаткан 25тен ашык ppb бейтап |
Кыскартмалар: ATS, Америкалык көкүрөк коому; FeNO, фракциялык дем менен чыгарылган азот кычкылы; GINA, Астма боюнча глобалдык демилге; ICS, ингаляциялык кортикостероид; NICE, Саламаттыкты сактоо жана кам көрүүнүн мыктылыгы боюнча улуттук институт.
ATS көрсөтмөлөрүндө чоңдордо FeNOнун жогорку, орто жана төмөнкү деңгээлдери тиешелүү түрдө >50 ppb, 25тен 50 ppbге чейин жана <25 ppb деп аныкталат. Ал эми балдарда FeNOнун жогорку, орто жана төмөнкү деңгээлдери >35 ppb, 20дан 35 ppbге чейин жана <20 ppb деп сүрөттөлөт (1-таблица). ATS объективдүү далил керек болгон учурларда, айрыкча эозинофилдик сезгенүүнү аныктоодо астма диагнозун колдоо үчүн FeNO колдонууну сунуштайт. ATS клиникалык контекстте чечмеленгенде, FeNOнун жогорку деңгээлдери (чоңдордо >50 ppb жана балдарда >35 ppb) симптомдору бар бейтаптарда кортикостероиддерге жооп берүүчү эозинофилдик сезгенүү бар экенин көрсөтүп тураарын, ал эми төмөн деңгээлдер (чоңдордо <25 ppb жана балдарда <20 ppb) муну мүмкүн эмес кылат жана ортоңку деңгээлдерди этияттык менен чечмелөө керек деп сүрөттөйт.
ATSке караганда FeNOнун төмөнкү чектик деңгээлдерин колдонгон учурдагы NICE көрсөтмөлөрү (1-таблица) чоңдордо астма диагнозу каралып жатканда же балдарда диагностикалык белгисиздик болгондо диагностикалык иштин бир бөлүгү катары FeNO колдонууну сунуштайт. FeNO деңгээли кайрадан клиникалык контекстте чечмеленет жана андан аркы текшерүүлөр, мисалы, бронхиалдык провокациялык тестирлөө дем алуу жолдорунун гиперреактивдүүлүгүн көрсөтүү менен диагнозго жардам бериши мүмкүн. GINA көрсөтмөлөрү астмадагы эозинофилдик сезгенүүнү аныктоодо FeNOнун ролун тааныйт, бирок учурда FeNOнун астманы диагностикалоо алгоритмдеринде ролун көрбөйт. Шотландиянын консенсусу стероиддин таасирине жараша чектик көрсөткүчтөрдү аныктайт, стероид кабыл албаган бейтаптарда >40 ppb оң маанилери жана ICS кабыл алган бейтаптарда >25 ppb оң маанилери менен.
Жарыяланган убактысы: 2022-жылдын 31-марты