Абстракттуу

Импульстук осциллометрия (IOS) - өпкөнүн функциясын баалоо үчүн инновациялык, инвазивдүү эмес ыкма. Мажбурлап дем чыгаруу маневрлерин жана пациенттин олуттуу кызматташуусун талап кылган кадимки спирометриядан айырмаланып, IOS тынч дем алуу учурунда дем алуу импедансын өлчөйт. Бул аны балдарда, улгайган адамдарда жана ишенимдүү спирометрия жасай албаган бейтаптарда колдонуу үчүн өзгөчө баалуу кылат. Бул макалада IOSтун заманбап респиратордук медицинадагы принциптери, негизги параметрлери, клиникалык колдонулушу, артыкчылыктары жана чектөөлөрү каралат.

Киришүү

Өпкө функцияларын текшерүү (ӨФТ) дем алуу органдарынын ооруларын диагностикалоо жана башкаруу үчүн абдан маанилүү. Алтын стандарт болгон спирометриянын бейтаптардын күч-аракетине жана координациясына көз каранды болгондуктан, чектөөлөрү бар. Импульстук осциллометрия (ИОС) пассивдүү дем ​​алууну гана талап кылуу менен бул кыйынчылыктарды жеңүүчү күчтүү альтернатива жана кошумча ыкма катары пайда болду.

Импульстук осциллометриянын принциптери

IOS системасы бейтаптын дем алуу жолдоруна мундштук аркылуу кыска, импульстук басым сигналдарын (төмөнкү жана жогорку жыштыктардын спектрин камтыйт, адатта 5тен 35 Гцке чейин) берет. Түзмөк бир эле учурда пайда болгон басымды жана ооздогу агым сигналдарын өлчөйт. Электроникадагы Ом мыйзамына окшош принципти колдонуу менен, ал дем алуу импедансын (Z) эсептейт.

Дем алуу импедансы эки негизги компоненттен турат:

Каршылык (R)Агым менен фазадагы импеданстын компоненти. Ал негизинен аба агымына аба жолдорунун каршылык көрсөтүү касиеттерин чагылдырат. Жогорку жыштыктар (мисалы, 20Гц) борбордук дем алуу жолдорунун каршылыгын чагылдырып, борбордук деңгээлде сиңет, ал эми төмөнкү жыштыктар (мисалы, 5Гц) терең сиңип, дем алуу жолдорунун жалпы каршылыгын чагылдырат.

Реактивдүүлүк (X)Агым менен фазадан тышкары импеданстын компоненти. Ал өпкө тканынын жана көкүрөк дубалынын ийкемдүү артка чегинүүсүн (сыйымдуулукту) жана борбордук дем алуу жолдорундагы абанын инерциялык касиеттерин (инерцияны) чагылдырат.

Негизги параметрлер жана алардын клиникалык мааниси

R5: 5 Гц жыштыктагы каршылык, жалпы дем алуу каршылыгын билдирет.

R20: 20 Гц жыштыктагы каршылык, борбордук дем алуу жолдорунун каршылыгын билдирет.

R5 – R20: R5 жана R20 ортосундагы айырма перифериялык же кичине дем алуу жолдорунун каршылыгынын сезгич көрсөткүчү болуп саналат. Көбөйгөн маани кичине дем алуу жолдорунун дисфункциясын көрсөтүп турат.

Фрес (резонанстык жыштык): Реактивдүүлүк нөлгө барабар болгон жыштык. Фрестин жогорулашы өпкөнүн бүтөлүп, катуулугун көрсөтөт, бул ичке дем алуу жолдорунун оорусунун белгиси.

AX (реактивдүүлүк аймагы): 5 Гцтен Fresке чейинки реактивдүүлүктүн интеграцияланган аймагы. AXтин жогорулашы перифериялык дем алуу жолдорунун бузулушунун сезгич маркери болуп саналат.

Өпкө функциясын текшерүүдө мажбурланган термелүү жана импульстук термелүү

Мажбурланган термелүү ыкмасы (FOT) жана импульстук осциллометрия (IOS) экөө тең тынч дем алуу учурунда дем алуу импедансын өлчөөчү инвазивдүү эмес ыкмалар. Негизги айырмачылык дем алуу системасын козгоо үчүн колдонулган сигналдын түрүндө.

1. Мажбурланган термелүү ыкмасы (МАТ)

Сигнал:Бир эле учурда бир таза жыштыкты же алдын ала аныкталган жыштыктардын аралашмасын (көп жыштыктагы) колдонот. Бул сигнал үзгүлтүксүз, синусоидалык толкун болуп саналат.

Негизги мүнөздөмөсү:Бул туруктуу абалдагы өлчөө. Ал бир жыштыкты колдоно алгандыктан, ошол белгилүү бир жыштыктагы импедансты өлчөө үчүн абдан так.

2. Импульстук осциллометрия (IOS)

Сигнал:Өтө кыска, импульс сыяктуу басым толкундарын колдонот. Ар бир импульс көптөгөн жыштыктардын спектрин (адатта 5Гцтен 35Гцке чейин) камтыган төрт бурчтуу толкун.

Негизги мүнөздөмөсү:Бул убактылуу өлчөө. Негизги артыкчылыгы - бир импульс кеңири жыштык диапазонунда дээрлик заматта импеданс маалыматтарын берет.

Кыскасы, эки ыкма тең баалуу болгону менен, IOSтун импульстук ыкмасы аны тезирээк, бейтапка ыңгайлуураак жана майда дем алуу жолдорунун ооруларын аныктоодо өзгөчө натыйжалуу кылат, бул анын клиникалык жактан кеңири колдонулушуна өбөлгө түзөт.

IOS'тун артыкчылыктары

Минималдуу бейтаптар менен кызматташуу: Тынч, толкун менен дем алууну гана талап кылат, бул аны жаш балдар, улгайган адамдар жана оор абалдагы бейтаптар үчүн идеалдуу кылат.

Комплекстүү баалооБорбордук жана перифериялык дем алуу жолдорунун обструкциясын айырмалайт жана өпкөнүн комплаенси жөнүндө маалымат берет.

Кичинекей дем алуу жолдорунун оорусуна жогорку сезгичтикСпирометрияга чейин эле майда дем алуу жолдорундагы аномалияларды аныктай алат.

Мониторинг үчүн эң сонун: Кайталап жана узакка созулган өлчөөлөрдү жүргүзүүгө мүмкүндүк берет, бронхиалдык чакырык тесттери, бронходилататордук жооп тесттери жана уйку же наркоз учурунда мониторинг жүргүзүү үчүн пайдалуу.

Клиникалык колдонмолор

Балдар пульмонологиясы: Негизги колдонуу, айрыкча жаш балдардагы астманы диагностикалоо жана көзөмөлдөө үчүн.

Астма: R5тин жогорулашы жана бронходилататордук реакциянын олуттуулугу менен мүнөздөлөт. IOS ошондой эле дарылоонун натыйжалуулугун көзөмөлдөө жана кичинекей дем алуу жолдорунун параметрлери (R5-R20, AX) аркылуу көзөмөлдөнбөгөн ооруну аныктоо үчүн колдонулат.

Өнөкөт обструктивдүү өпкө оорусу (ӨООО): Өпкөнүн каршылыгынын жогорулашы жана майда дем алуу жолдорунун дисфункциясынын айкын көрүнүшү (R5-R20, Fres жана AX көбөйүшү).

Өпкөнүн интерстициалдык оорулары (ӨӨО): Негизинен реактивдүүлүккө таасир этет, терс X5 жана Fres жогорулашына алып келет, бул өпкөнүн компенсациясынын төмөндөшүн чагылдырат (катуу өпкө).

Операцияга чейинки баалоо жана операция учурундагы мониторинг: өпкөнүн функциясын тез баалоону камсыз кылат жана операция учурунда курч бронхоспазмды аныктай алат.

Түшүнүксүз дем алуунун кыйындашын баалоо: обструктивдүү жана чектөөчү үлгүлөрдү айырмалоого жардам берет.

Жыйынтык

Импульстук осциллометрия – бул өпкөнүн функциясын текшерүүдө, айрыкча спирометрия кыйын болгон калк арасында революция жасаган татаал, бейтапка ыңгайлуу ыкма. Анын майда дем алуу жолдорунун ооруларын аныктоо жана дем алуу жолдорунун механикасын дифференциацияланган талдоо мүмкүнчүлүгү аны дем алуу органдарынын кеңири чөйрөсүн эрте диагноздоо, фенотиптөө жана узак мөөнөттүү башкаруу үчүн баа жеткис куралга айлантат. Ал кадимки PFTлерди алмаштыргандын ордуна толуктаса да, IOS заманбап дем алуу органдарынын диагностикалык арсеналында туруктуу жана өсүп жаткан ролду камсыз кылды.