буюмдар

АСТМАДА ФЕНОНУН КЛИНИКАЛЫК КОЛДОНУЛУШУ

Астмада дем чыгарган NO интерпретациясы

жөнөкөй ыкма FeNO чечмелөө үчүн Америка Торакалдык Коом клиникалык практикалык колдонмодо сунушталган:

• Чоңдордо FeNO 25 ppb кем жана 12 жаштан кичүү балдарда 20 ppb кем болсо аба жолдорунун эозинофильдик сезгенүүсүнүн жоктугун билдирет.
• Чоңдордо FeNO 50 ppb жогору же балдарда 35 ppb жогору болсо эозинофильдик дем алуу жолдорунун сезгенүүсүн көрсөтөт.
• Чоңдордо FeNO 25 жана 50 ppb (балдарда 20 35 ppb) ортосундагы маанилери клиникалык жагдайга шилтеме берүү менен этияттык менен чечмелениши керек.
• 20 пайыздан ашык өзгөрүү жана 25 ppb (балдарда 20 ppb) жогору болгон FeNO нун мурда туруктуу деңгээлден жогору болушу аба жолдорунун эозинофилдик сезгенүүсүн жогорулатат, бирок индивиддер аралык кеңири айырмачылыктар бар.
• 50 ppb жогору маанилер үчүн FeNO 20 пайыздан көбүрөөк төмөндөшү же 50 ppb төмөн маанилер үчүн 10 ppb жогору болушу клиникалык жактан маанилүү болушу мүмкүн.

астма диагностикасы жана мүнөздөмөсү

Астма боюнча глобалдык демилге астма диагностикасы үчүн FeNOну колдонууга каршы кеңеш берет, анткени ал неозинофилдик астмада көтөрүлбөйт жана астмадан башка ооруларда, мисалы, эозинофильдик бронхит же аллергиялык ринитте көтөрүлүшү мүмкүн.

терапия үчүн колдонмо катары

Эл аралык көрсөтмөлөр астма контролерунун терапиясын баштоону жана тууралоону жетектөө үчүн башка баалоолорго (мисалы, клиникалык жардам, анкеталар) кошумча катары FeNO деңгээлин колдонууну сунуштайт.

Клиникалык изилдөөдө колдонуу

Дем чыгарган азот кычкылы клиникалык изилдөөдө маанилүү роль ойнойт жана астма боюнча биздин түшүнүгүбүздү кеңейтүүгө жардам берет, мисалы, астма оорусунун күчөшүнө жооптуу факторлор жана астма үчүн дары-дармектердин иш-аракетинин сайттары жана механизмдери.

БАШКА ДЕМ АЛУУ ООРУЛАРЫНДА КОЛДОНУУ

Бронхоэктаз жана муковисцидоз

Муковистикалык фиброз (CF) менен ооруган балдардын FeNO деңгээли ылайыктуу контролго караганда төмөн.Ал эми, бир изилдөө эмес CF бронхоэктаз менен ооруган бейтаптар FeNO жогорку денгээлде болгон деп табылган, жана бул денгээлде көкүрөк КТ айкын аномалия даражасы менен байланышта болгон.

Өпкөнүн интерстициалдык оорусу жана саркоидоз

Склеродермасы менен ооруган бейтаптарды изилдөөдө өпкөнүн интерстициалдык оорусу (ӨӨ) менен ооруган бейтаптар арасында ЖӨБ жок адамдар менен салыштырганда жогорку дем чыгаруучу NO байкалган, ал эми башка изилдөөдө тескерисинче табылган.Саркоидоз менен ооруган 52 бейтаптын изилдөөсүндө, FeNO орточо мааниси 6,8 ppb болгон, бул астма сезгенүүсүн белгилөө үчүн колдонулган 25 ppb кесүү чекитинен кыйла аз.

Өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу

FE_NOстабилдүү COPDда деңгээли минималдуу жогорулайт, бирок оорунун оор болушунда жана күчөгөндө жогорулашы мүмкүн.Учурда тамеки чеккендердин FeNO деңгээли болжол менен 70 пайызга төмөн.COPD менен ооруган бейтаптарда FeNO деңгээли аба агымынын кайтуучу тоскоолдуктарынын бар экендигин аныктоодо жана глюкокортикоиддердин жооп берүү жөндөмдүүлүгүн аныктоодо пайдалуу болушу мүмкүн, бирок бул чоң рандомизацияланган сыноолордо баалана элек.

Жөтөлдүн варианты астма

FENO өнөкөт жөтөл менен ооруган жөтөл вариант астмасынын (CVA) диагнозун болжолдоодо орточо диагностикалык тактыкка ээ.13 изилдөөнүн системалуу кароосунда (2019 пациент), FENO үчүн оптималдуу чек ара диапазону 30-40 ppb болгон (бирок эки изилдөөдө төмөнкү маанилер белгиленген), ал эми ийри сызыктын астындагы жыйынды аянты 0,87 (95% CI, 0,83-0,89).Өзгөчөлүк сезгичтикке караганда жогору жана ырааттуураак болгон.

Астматикалык эмес эозинофилдик бронхит

Астматикалык эмес эозинофилдик бронхит (NAEB) менен ооруган бейтаптарда какырыктын эозинофилдери жана FENO астма менен ооруган бейтаптарга окшош диапазондо көбөйөт.NAEB улам өнөкөт жөтөл менен ооруган бейтаптар боюнча төрт изилдөөлөрдүн (390 бейтаптар) системалуу кароодо, оптималдуу FENO кесүү деңгээли 22,5 31,7 ppb болгон.Болжолдуу сезгичтик 0,72 (95% CI 0,62-0,80) жана болжолдуу өзгөчөлүгү 0,83 (95% CI 0,73-0,90) болгон.Ошентип, FENO аны жокко чыгарууга караганда, NAEBди ырастоо үчүн пайдалуу.

Жогорку дем алуу органдарынын инфекциялары

Негизги өпкө оорусу жок бейтаптарды изилдөөнүн биринде жогорку дем алуу органдарынын вирустук инфекциялары FENOнун көбөйүшүнө алып келген.

Өпкө гипертониясы

NO өпкө артериялык гипертензиясында (PAH) патофизиологиялык медиатор катары жакшы таанылган.Vasodilation тышкары, NO эндотелий клеткаларынын пролиферациясын жана ангиогенезди жөнгө салат жана жалпы кан тамыр ден соолугун сактайт.Кызыктуусу, PAH менен ооруган бейтаптар FENO баалуулуктары төмөн.

FENO да прогностикалык мааниге ээ окшойт, FENO деңгээли терапия менен (кальций каналынын блокаторлору, эпопростенол, трепростинил) жогорулаган бейтаптардын жашоосу жакшырбайт.Ошентип, PAH менен ооруган бейтаптардагы төмөн FENO деңгээли жана эффективдүү терапиянын жакшырышы бул оору үчүн келечектүү биомаркер болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат.

Биринчилик кирпик безинин дисфункциясы

Баштапкы кирпилиялык дисфункция (PCD) менен ооруган бейтаптарда мурундун NO өтө төмөн же жок.ЖККнын клиникалык шек менен ооруган бейтаптарды скрининг үчүн мурун NO колдонуу өзүнчө талкууланат.

Башка шарттар

Өпкө гипертониясынан тышкары, FENO деңгээли төмөн болгон башка шарттарга гипотермия жана бронхопульмонардык дисплазия, ошондой эле спирт ичимдиктерин, тамекилерди, кофеинди жана башка дарыларды колдонуу кирет.